EAU2014：阴茎癌治疗指南
约 80% 的阴茎癌可治愈，但一旦发生转移，预后不良。治疗对于患者身心均有破坏性影响，所以需要仔细诊
断，准确分期，且尽可能多保留器官。如今在保留器官的局部疗法、淋巴结清扫以及淋巴转移的综合疗法方面又有
了新的进展。因此， 欧洲泌尿外科协会（ EAU）更新了相关指南 。
点击下载>>EAU 阴茎癌指南（ 2014 版）
一、流行病学和危险因素
阴茎癌多为鳞状细胞癌（ SCC），其他类型少见。阴茎癌好发于包皮内板和阴茎头，有多种组织学亚型，病理
学方面上与其他组织来源的鳞状细胞癌相似。
欧洲和北美的阴茎癌发病率低（ <1/10 万），且随年龄增长而增加。发病高峰年龄为 60 岁，年轻男性也有发
生。在南美、东南亚和非洲部分地区，阴茎癌发病率较高，占男性恶性肿瘤的 1%-2%。
在美国，总年龄调整发病率从 1973 年的 0.84/10 万降到 2002 年的 0.58/10 万。阴茎癌发病率有种族差异，
其中西班牙裔美国人最高。欧洲的发病率较平稳，但丹麦和英国发病率有所上升。
在人类乳头状瘤病毒（ HPV）流行的地区，阴茎癌发病较多。这一现象说明， HPV 可能是导致这一地理差异的
原因。三分之一的病例归因于 HPV 相关的致癌作用。目前尚无数据表明阴茎癌与 HIV 或 AIDS 有关。
30%-40% 病例的阴茎癌组织中可检测出 HPV 的 DNA，且在不同组织学亚型中不同：基底细胞样鳞状细胞癌
（76% 阳性），湿疣样 - 基底细胞样混合亚型鳞状细胞癌（ 82% 阳性），湿疣 样癌（39% 阳性）。疣状阴茎鳞状
细胞癌则为 HPV 阴性。HPV 可能是某些阴茎鳞癌亚型的共同致癌因素。
阴茎鳞状细胞癌中最常见的 HPV 类型是 HPV 16（72%）、HPV 6（9%）和 HPV 18（6%）。尖锐湿疣患者
患阴茎癌的风险更高。 HPV 阳性对比 HPV 阴性病例后发现，前者有更高的肿瘤特异性生存率（ 93% vs 78%），
但结果并不一致：阴茎癌发病率与宫颈癌无明显相关。
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包茎与阴茎癌发病明显相关（比值比 [OR]：11.4），包皮垢则并非致癌因素。其他流行病学危险因素包括：吸
烟（发病风险增加 4.5 倍）、教育程度低和社会经济状况差。阴茎癌病例中硬化性苔藓（干燥闭塞性龟头炎）发生
率相对较高，但与不利因素无联系。
新生儿包皮环切术可降低阴茎癌的发病率，而成人包皮环切术则不行。据报道，以色列犹太人阴茎癌发病率最
低（0.3/10 万）。包皮环切术可移除 50% 阴茎癌起源的组织。新生儿包皮环切术的保护作用（ OR：0.41）对于原
位癌
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