·14· 实用器官移植电子杂志 2016 年 1 月第 4 卷第 1 期 Pract J Organ Transplant（Electronic Version）， January 2016，Vol.4，No.1
·标准与规范·
英国人类免疫缺陷病毒感染患者肾脏和
胰腺移植指南（第二版）
方振宇（编译），付迎欣（审校） （天津市第一中心医院器官移植中心，天津 300192）
DOI ：10.3969/j.issn.2095-5332.2016.01.002
通讯作者：付迎欣，Email ：fu-yingxin@medmail.com.cn
1 肾脏移植适应证
1.1 推荐
1.1.1 所有准备接受肾脏移植的受者都需要接受人
类免疫缺陷病毒（HIV）感染的筛查（1D）。
1.1.2 HIV不是肾脏移植的禁忌证（1B）。
1.1.3 HIV阳性患者只在以下条件下能够被列入登
记等待名单 ：① 能够配合治疗，特别是癌症抗原
嵌入受体 T细胞（CART）治疗（1D）；② CD4
+
T细胞
计数大于 100/μl（最好大于 200/μl）并且在近 3 个
月内保持稳定（1B）；③ 近 6 个月内检测不到 HIV
RNA（1B）；④ 近 6 个月内无机会性感染（1B）；
⑤ 没有进展性多灶性脑白质病变、慢性肠道隐球
菌病或淋巴瘤病史（1B）。
1.2 建议 ：移植前与 HIV专家一起制定最优的抗
反转录病毒治疗方案以便预估潜在的药物之间相互
作用和合适的药物剂量（未分级）。
2 胰腺移植的适应证
2.1 推荐：准备接受胰腺移植的 HIV阳性受者需要
在具有丰富 HIV阳性患者肾脏移植经验和丰富 胰
脏或胰岛移植经验的移植中心进行评估（未分级）。
2
.2 建议
2.2.1 肾功能衰竭且 HIV得到控制的糖尿病患者
可以进行肾脏和胰腺同期移植（2D）。
2.2.2 肾功能稳定代偿，肾小球滤过率（eGFR）
大于 40 ml /（min·1.73m
2
）,并且HIV感染得到有
效控制的严重低血糖昏迷的糖尿病患者可以进行
胰脏或胰岛移植（未分级）。
3 移植禁忌证
3.1 推荐
3.1.1 以下是HIV患者进行肾脏移植的绝对禁忌
证 ：① HIV 感染没有得到有效控制（近 6 个月内
CD4
+
T细胞计数持续低于 100/μl 而且HIV RNA在
近 3 个月内持续阳性）（1 C）；② 因为精神疾患、未
解决的心理社会问题或吸毒等原因导致患者的依从
性差（1D）；③ 多种药物耐药性导致目前的抗反转
录病毒疗法（ART）治疗无法控制的 HIV感染（1D）；
④ 补体依赖的细胞毒交叉配合试验阳性（1D）；
⑤ 正在发生或复发严重的感染，包括早幼粒细 胞
白
血病（PML）病史（1D）； ⑥ 正在治疗的恶性肿瘤、
转移癌、播散或未治疗的癌症（1D）； ⑦ 妊娠（1D）。
3.2 建议：以下是肾脏移植的相对禁忌证：① 流式
细胞交叉配合试验
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